http://2nd.rinkle.net/ このサイトは、 セカンドオピニオンについての疑問を解消し、 セカンドオピニオンを求める方に、 気軽に情報を得てもらうためのサイトです。 ja Copyright 2009 Sat, 04 Aug 2007 11:36:54 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 高齢者においても、セカンド・オピニオンは広く浸透し始めています。 日本人の平均寿命が男性79歳、女性84歳を超えました。 医療現場では、おおむね70歳以上を高齢者と考えています。 脳ドックや頭痛の検査などで、未破裂動脈瘤が発見されることが多くなっていま す。 70歳以上で未破裂動脈瘤が発見された場合、どうするかという、非常に難しい決 断が迫られます。 クリッピング術は、高齢者になるほど合併症の危険性も高まります。 よって、セカンド・オピニオンが必要な場合があります。 脳神経学会のガイドラインではクリッピング術の適用は、70歳までとしています 。 ただ、人によっては、破裂した場合の影響が大きいだけに不安感を募らせて、普 段の生活に支障が出ている方もあります。 当然、70歳以上でもクリッピング術を望む方がいます。 70歳だからと言って、一律にすべて手術ができないというわけではありません。 しっかりと合った医師選びのためにも、セカンド・オピニオンを有効に使いまし ょう。 http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_83.html http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_83.html 05紹介について Mon, 23 Jul 2007 08:16:48 +0900 最近、腹腔鏡下手術等、高度先進医療という言葉を耳にします。 高度先進医療が先進的であるのは間違いありませんが、厳密には、特定の診療行 為が健康保険の適用を受けない場合の、医療費支払い制度なのです。 ですから、高度先進医療を受ける場合、きちんと積極的にセカンド・オピニオン を受ける必要があります。 2003年9月に起きた慈恵医大青戸病院事件で、医者3人が業務上過失致死罪の処罰 を受けました。 前立腺癌男性患者に3人の医者が「腹腔鏡下手術」を実施しましたが、出血多量で 患者を死亡させてしまったのです。 この場合も、しっかりセカンド・オピニオンを受けていれば回避できた可能性が 高かったとも言われています。 どんな手術でも患者は選択肢を十分聞いた上で、それぞれがセカンドオピニオン などで納得した上で判断しなければなりません。 http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_84.html http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_84.html 05紹介について Tue, 24 Jul 2007 06:36:00 +0900 現在は、インフォームドコンセント、セカンド・オピニオンなど患者が優位に立 って医療を考える時代になっています。 セカンド・オピニオン等の患者の権利について説明しますと、個人の人格を尊重 した診療を受ける権利、信頼に基づく医療を受ける権利、個人情報保護の権利、 納得のいく説明と情報提供を受ける権利、自らの意思で検査・治療法などを選択 あるいは拒否する権利があります。 すべて、セカンド・オピニオンに結びつく権利といえます。 医療は患者と十分な信頼関係を持ち、患者と医師は対等な関係を基礎として成り 立たなければ、よりよい医療を望むことはできません。 患者は、患者自身の権利を自覚すべきです。 http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_85.html http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_85.html 02受け方 Wed, 25 Jul 2007 04:55:12 +0900 セカンド・オピニオンを受けるコツとしては、率直に「セカンドオピニオンを受 けたい」と言うことがあげられます。 弱い立場の患者という考えは、もう昔のものとなっています。 たとえ主治医の丁寧な説明を受けたにしても、医学知識の乏しい患者側にとって 、その判断はむずかしいものです。 そこで専門知識をもった別の医師に第二の意見を聞くのが「セカンドオピニオン 」です。 大病院で見つけられなかったガンが個人病院で見つかったという例もあります。 本やホームページなどで、セカンドオピニオンや病気の治療法を相談できる団体 ・組織がたくさん紹介されています。 情報をできるだけ多く集め、まずは相談できる場所を探しましょう。 http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_86.html http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_86.html 02受け方 Thu, 26 Jul 2007 03:14:24 +0900 セカンド・オピニオンの目的の一つに、病気の理解を深めるために、複数の意見 を聞いて情報収集することというのがあります。 専門的な知識のない病気のことについて、一人の担当医の話だけでは納得がいか ない場合に、他の医師にも意見を聞くことにより、その病気についての理解が 深まることが、セカンド・オピニオンにより期待できます。 東京歯科大学市川総合病院では、乳がんに関してのセカンド・オピニオンに関し ては，外来日を増やすなどしてニーズに応えるよう配慮されているようです。 また、東京歯科大学市川総合病院では、メールでのセカンド・オピニオンを受け 付けているようです。 しかし、メールでのセカンド・オピニオンは、医師が具体的な内容を正確に把握 するのが難しいという面もあります。 http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_87.html http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_87.html 07病院 Fri, 27 Jul 2007 01:33:36 +0900 セカンド・オピニオンはアメリカで生まれただけに、セカンド・オピニオンの浸 透率はすごいものがあります。 もちろん、セカンド・オピニオンの提供サイトも充実していす。 アメリカのセカンド・オピニオンサイトの中の一つ「Find Cancer Experts」は、 ガン患者とその家族を対象にセカンドオピニオンの入手をサポートする非営利サ イトです。 「Find Cancer Experts」のしくみは、「Find Cancer Experts」に医師が登録し 、患者がオンラインで申込みをすると、「Find Cancer Experts」の 専門アドバイザーが、医師を3名紹介します。 そして、患者が3名の中から希望の医師を選び、自分の検査データをその医師に郵 送し、セカンドオピニオンが医師から郵送で返信されてくるというものです。 http://2nd.rinkle.net/2007/07/1_3.html http://2nd.rinkle.net/2007/07/1_3.html 05紹介について Fri, 27 Jul 2007 23:52:48 +0900 アメリカの統合型セカンド・オピニオンサイト「e-Cleveland Clinic」を紹介し ましょう。 「Cleveland Clinic」は、オハイオ州・フロリダ州を中心に展開する総合病院で す。 医師900名以上、年間の外来患者170万人以上、入院患者5万人以上を抱える大手医 療機関のひとつで、毎年米国の病院トップ10ランキングに数えられています。 「Cleveland Clinic」は大手総合病院であることを強みに、「さまざまな疾患の セカンドオピニオン」を提供しているという特徴があります。 また、患者が検査データを病院に郵送すれば、3～5日後に「マイページ上」でセ カンドオピニオンを取得できるという点も、特徴の一つといえます。 ネット上のやりとりだけではなく、セカンド・オピニオン専用のフリーダイヤル も準備されています。 http://2nd.rinkle.net/2007/07/2_3.html http://2nd.rinkle.net/2007/07/2_3.html 05紹介について Sat, 28 Jul 2007 22:12:00 +0900 セカンド・オピニオンでは、医師ではなく病院を探すことをすすめているところ もあります。 その理由としては、医療従事者は、常に確かな知識を蓄え、そしてそれを治療に 生かしていかなくてはいけません。 確かな知識、科学的根拠を基に、確実な標準治療そしてより効果的な臨床試験を 組み立てるには、病院全体が医療の更新に積極的でなければならない、といった ことが あげられます。 セカンド・オピニオンを受けるにあたっては、優秀な医師だけではなく、その他 の優秀な医療従事者が集まる、病院つまりベストホスピタルを探しましょう。 しっかりとした治療を今後も受けていくためにも、よいセカンド・オピニオンを 受けることが大切だということがわかるでしょう。 http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_88.html http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_88.html 02受け方 Sun, 29 Jul 2007 20:31:12 +0900 福井赤十字病院においても、セカンド・オピニオンは行われています。 セカンド・オピニオン外来も設けられており、セカンド・オピニオン外来の目的 としては、福井赤十字病院以外の医療機関を受診している患者を対象に、患者か らの話 および主治医からの情報提供の範囲内で、診断内容や治療法などについて、福井 赤十字病院の医師が意見や判断を提供し、患者がより納得して現在の治療を 受けられるように支援する事、十分な情報提供を受けた上で、治療方法を選択で きるように支援する事、を掲げています。 福井赤十字病院でのセカンド・オピニオンでも、他の病院と同じように、セカン ドオピニオン外来では、新たな検査や治療は行いません。 また、転医・転院の相談も受け付けていません。 福井赤十字病院でのセカンド・オピニオン外来は、完全予約制ということです。 http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_89.html http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_89.html 07病院 Mon, 30 Jul 2007 18:50:24 +0900 医療過誤に遭われた相談者にセカンド・オピニオンを勧めるケースが多いようで すが、どうもうまくいかないことがあるようです。 その理由としては、前の病院での失敗された説明を、患者側が被害者意識むき出 しで説明してしまうことにあります。 そうすると、セカンド・オピニオンをする医師としては、紛争の匂いを察知して しまい、腰が引けてしまいます。 法廷に引っ張り出されることを忌み嫌う医師が、ほとんどだからなのです。 しかし、患者側は、今ある苦痛を治したい一心でセカンドオピニオンに懇願する わけです。 前の病院で失敗されたことなど言う必要など、一切ありません。 逆に言わないほうがいいのです。 セカンド・オピニオンを依頼される医師としても、患者を治したい気持ちは一緒 なのです。 http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_90.html http://2nd.rinkle.net/2007/07/post_90.html 02受け方 Tue, 31 Jul 2007 17:09:36 +0900 「一度かかった主治医に治療方針を一任」が、従来の医療のスタイルではありま した。 横浜新都市脳神経外科病院でもそうでしたが、医療の多様化、情報化社会の推進 により、今では治療方針や主治医の選択は患者がもつ権利であります。 よって、横浜新都市脳神経外科病院でも当然ながらセカンド・オピニオンを取り 入れていますす。 セカンド・オピニオンを受けることは、今日の医療において決して不自然なこと ではありません。 横浜新都市脳神経外科病院では、脳神経外科を中心にセカンドオピニオンを受け 入れているようです。 基本的に、脳神経外科は院長が担当されるようですが、希望の医師がいる場合は その限りではないという点も、患者の意思に沿ったものでしょう。 http://2nd.rinkle.net/2007/08/post_91.html http://2nd.rinkle.net/2007/08/post_91.html 07病院 Wed, 01 Aug 2007 15:28:48 +0900 セカンドオピニオン外来の正しい意味は、第三者の意見を患者さん自身が聴くこ とです。 ですから、患者自身が、病気と正面から向かうという姿勢が必要になります。 セカンドオピニオンでは、最初の病院での判断に、プロの立場でコメントを加え ます。 しかし、現在の医療が腑に落ちない方がたくさん各病院のセカンドオピニオン外 来を訪れます。 多くの方は、真のセカンドオピニオンを求めに来る前の段階で、悩んでいます。 言い換えれば、主治医とよき医師・患者関係が築けないのです。 これは、医療サイドだけに問題があるのではなく、患者側の意識の低さも問題に あります。 質問を上手にすることが、よき医師・患者関係を築く第一歩です。 腑に落ちないことをメモなどに書いて、端的に質問することが良いでしょう。 http://2nd.rinkle.net/2007/08/post_92.html http://2nd.rinkle.net/2007/08/post_92.html 02受け方 Thu, 02 Aug 2007 13:48:00 +0900 実は、セカンド・オピニオン外来は、病院にとっては全く収益性の上がらない部 門です。 帝京大学においては、セカンド・オピニオンを保険診療の範囲で行っていますの で、紹介状がある場合は1200円、紹介状がなくてもご本人が受診されれば3900円 です。 これだけの低額で、1時間のセカンド・オピニオンについての話をする時間を設け ている理由は、帝京大学があまり利益を追求する必要がないからです。 ただ、同じことを日本全国の病院に普及させるには、保険診療体系の抜本的な改 正か、自費診療にて患者自身に負担してもらう方法以外はないとも言われていま す。 事実、あれだけセカンド・オピニオンの普及した欧米のセカンドオピニオンでも 、実際として相当高額なのです。 http://2nd.rinkle.net/2007/08/post_93.html http://2nd.rinkle.net/2007/08/post_93.html 07病院 Fri, 03 Aug 2007 12:07:12 +0900 セカンドオピニオンはアメリカで始まりました。 現在アメリカでは、医療費がどんどん上がり、保険会社がパンクしかねない状況 です。 そんな中、例えば、心臓手術を受けなければいけないと言われ、保険会社に申請 したとします。 すると、アメリカの保険会社の多くは、「念のため他の病院にも（手術が必要か どうか）聞いてみてください」と言います。 つまり、保険会社がセカンド・オピニオンを受けることを勧めるのです。 そして、セカンド・オピニオンを受けた結果、別の病院でも同じように言われた 時にはお金を出しますよ、というわけです。 このような点が、セカンド・オピニオンについて、日本とは全く異なります。 日本では高齢者人口が増え、ガン罹患率が高まる中、主治医以外の医師からセカ ンドオピニオンを求める、患者サイドのニーズが高まっています。 これから、セカンド・オピニオンのあり方が日本でも変わってくるかもしれませ ん。 http://2nd.rinkle.net/2007/08/post_94.html http://2nd.rinkle.net/2007/08/post_94.html 05紹介について Sat, 04 Aug 2007 10:26:24 +0900 主治医とセカンドオピニオンを求めた医者と意見が食い違うということは、セカ ンド・オピニオンを受ける以上、良くあることでしょう。 どちらを信じるのか、どちらの意見に従うのか、判断も非常に難しいです。 ですから、患者は自分自身の納得のいくまで説明を求めなければなりません。 セカンドオピニオンを受けた結果、もう一度、主治医のところに戻り、再度説明 を聞くことになります。 主治医のところに行かずに、さらに、サードオピニオン、フォースオピニオンを 求め、新たな”名医”を探す患者もいます。 どれだけの医師に意見を求めても、最後の判断を下すのは自分自身ということに なります。 それだけ、セカンド・オピニオンは自分の積極性が必要となります。 http://2nd.rinkle.net/2007/08/post_95.html http://2nd.rinkle.net/2007/08/post_95.html 02受け方 Sat, 04 Aug 2007 11:36:54 +0900